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自2017年起，全國(guó)11個(gè)綜合醫(yī)改試點(diǎn)省(區(qū)、市)和200個(gè)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市陸續(xù)推行“兩票制”，繼上海、遼寧、寧夏等省市的“兩票制”實(shí)施落地后，四川和湖南省作為我國(guó)兩個(gè)人口大省，也先后出臺(tái)“兩票制”。

4月11日，湖南省衛(wèi)計(jì)委發(fā)布“印發(fā)《湖南省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)“兩票制”實(shí)施方案（試行）》的通知”，“湘版兩票制”新鮮出爐。由于與“川版兩票制”出臺(tái)時(shí)間相近，且兩份方案存在諸多相似之處，本文梳理出四大關(guān)鍵詞，便于理解方案核心事實(shí)。

兩省都設(shè)定5個(gè)月的過(guò)渡期，湖南省明確規(guī)定2017年9月30日前為過(guò)渡期。過(guò)渡期內(nèi)，生產(chǎn)流通企業(yè)應(yīng)按“兩票制”要求調(diào)整并重構(gòu)藥品供應(yīng)體系，消化不符合兩票制規(guī)定的庫(kù)存藥品。在供應(yīng)體系調(diào)整到位前，公立醫(yī)院可按原渠道采購(gòu)。

根據(jù)公布的方案，此次四川省“兩票制”實(shí)施范圍為全省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)除民族貧困邊遠(yuǎn)地區(qū)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和其他地區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)外全面實(shí)行“兩票制”。原則上藥品流通企業(yè)為民族貧困邊遠(yuǎn)地區(qū)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和其他地區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)配送藥品時(shí)，允許在“兩票制”基礎(chǔ)上再開(kāi)一次藥品購(gòu)銷發(fā)票。

湖南省“兩票制”范圍包括所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，村衛(wèi)生室藥品可由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院代購(gòu)），并鼓勵(lì)勵(lì)其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)實(shí)行“兩票制”。

相較之前其他省份的“兩票制”，湖南省和四川省均決定建立健全跨部門、跨區(qū)域監(jiān)管聯(lián)動(dòng)響應(yīng)和協(xié)作機(jī)制，加強(qiáng)監(jiān)管力度。

對(duì)不按規(guī)定執(zhí)行“兩票制”要求的藥品生產(chǎn)企業(yè)、流通企業(yè)，取消投標(biāo)、中標(biāo)和配送資格，并列入藥品采購(gòu)不良記錄。

各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生、中醫(yī)藥管理部門負(fù)責(zé)對(duì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行“兩票制”的監(jiān)督檢查，對(duì)索票（證）不嚴(yán)、“兩票制”落實(shí)不到位、拖欠貨款、有令不行的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要通報(bào)批評(píng)，直到追究相關(guān)人員責(zé)任。

兩省在開(kāi)展藥品集采時(shí)，也同樣強(qiáng)調(diào)：藥品生產(chǎn)企業(yè)或科工貿(mào)一體化的集團(tuán)型企業(yè)設(shè)立的僅銷售本企業(yè)（集團(tuán)）藥品的全資或控股商業(yè)公司（全國(guó)僅限1家商業(yè)公司）、境外藥品國(guó)內(nèi)總代理（全國(guó)僅限1家國(guó)內(nèi)總代理）可視同生產(chǎn)企業(yè)。對(duì)于招標(biāo)采購(gòu)的藥品，要驗(yàn)明生產(chǎn)企業(yè)資質(zhì)，由藥品生產(chǎn)企業(yè)直接投標(biāo)。